胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，其在全球范围内的发病率和死亡率分别高居第五和第三位 [1] 。在中国，胃癌的发病率占全球病例总数的44.21%，然而，早期胃癌的检出率却仅为10%-20%AG真人娱乐官方网站(访问: hash.cyou 领取999USDT）[2-3]。早期胃癌往往缺乏典型症状，多数患者确诊时已处于晚AG真人娱乐官方网站(访问: hash.cyou 领取999USDT）期，预后极差。据统计，IV期胃癌患者的5年生存率不足15%，而早期胃AG真人娱乐官方网站(访问: hash.cyou 领取999USDT）癌患者的生存率则超过90%[4-5]。因此，早期胃癌的筛查对于改善患者预后具有重要意义。
目前，早期胃癌的筛查方法主要包括影像学、内镜和生物标志物筛查[6]。其中，生物标志物检测因其无创、价格低廉、易于操作等优点，逐渐成为早期胃癌筛查的重要手段。近年来，随着生物标志物研究的深入，一系列新型生物标志物不断涌现，它们在灵敏度和特异性方面相较于传统生物标志物，已展现出一定的AG真人娱乐官方网站(访问: hash.cyou 领取999USDT）优势。近期，来自中国的Yixiao Huang等人在《癌症杂志》（Journal of Cancer）上发表了一篇关于早期胃癌筛查的综述[6]。以下，小编将分享其中关于生物标志物筛查的内容，旨在为早期胃癌的早筛诊断提供新的视角和策略。
传统生物标志物在胃癌筛查中应用已久，主要包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）和糖类抗原72-4（CA72-4）等。CEAAG真人娱乐官方网站(访问: hash.cyou 领取999USDT）是一种广谱肿瘤标志物，但在胃癌中的敏感性和特异性相对较低，通常与其他标志物联合使用以提高诊断效能[7-8]。CA19-9在胃癌中的阳性率约为27.8%，略高于CEA的21.1%[9]。而CA72-4在识别胃癌的单一血清指标中表现出最高的诊断效能，其敏感性和特异性分别为49%和91%，优于CEA和CA19-9[10]。
·胃蛋白酶原（PG）和胃泌素-17（G-17）作为反映胃黏膜状态的重要指标，在胃癌筛查中具有重要意义。PG可分为PGⅠ和PGⅡ两种类型，胃黏膜萎缩会导致PGⅠ/PGⅡ比值（即PGR）下降，是胃黏膜萎缩的“血清学活检”。目前，PGⅠ值70ng/ml和PGR值3被认为是无症状个体筛查胃癌的阈值[11]。G-17在胃癌患者血清中的水平显著升高，其在胃癌诊断中的敏感性、特异性和准确性分别达到59.31%、70.59%和88.65%[12]。目前，公认的参考水平为G-177pmol/L[13]。已有研究强调，联合应用PG和G-17等指标可以显著提高胃癌筛查的敏感性和特异性，并确定了诊断准确率最高的临界值为G-173.89pmol/L和PGR14.14[14]。
生物标志物筛查在胃癌早期筛查中具有广泛的应用前景。通过采集患者的血液样本进行检测，可以实现非侵入性的胃癌筛查。对于高危人群，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等患者，均有助于早期发现胃癌病变。然而，不同生物标志物的敏感性和特异性差异较大，难以形成统一的筛查标准，且部分检测成本较高，难以在大规模人群中推广使用。此外，胃癌的发生和发展涉及多种复杂机制，单一生物标志物难以全面反映疾病状态。因此，如何优化生物标志物的选择和组合、降低检测成本、提高筛查效率仍是未来研究的重点。
